🦵 Шкала Wells для тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — образование тромба в глубоких венах нижних конечностей, которое может привести к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) — жизнеугрожающему состоянию. Шкала Wells для ТГВ — это простой и валидированный инструмент для оценки вероятности ТГВ у пациентов с симптомами (отёк, боль, болезненность ноги). Она помогает врачу решить, нужно ли проводить дополнительное инструментальное исследование (компрессионное УЗИ вен) и определять уровень D-димера.

Компоненты шкалы Wells для ТГВ

• Односторонний отёк нижней конечности — 1 балл
• Ямка при надавливании (пастозность) на болезненной ноге — 1 балл
• Расширенные поверхностные вены (не варикоз) — 1 балл
• Отёк всей голени — 1 балл
• Альтернативный диагноз менее вероятен, чем ТГВ — 3 балла
• Иммобилизация (постельный режим ≥3 дней) или операция в последние 4 недели — 1,5 балла
• Тромбоз глубоких вен в анамнезе — 1,5 балла
• Злокачественное новообразование (активное или леченное в последние 6 месяцев) — 1 балл

Интерпретация результата

• ≤1 балла — низкая вероятность ТГВ.
• 2–3 балла — средняя вероятность ТГВ.
• ≥4 баллов — высокая вероятность ТГВ.

При низкой вероятности и отрицательном D-димере ТГВ можно исключить. При средней или высокой вероятности показано компрессионное УЗИ.

Почему важно оценивать шкалы для ТГВ и ТЭЛА вместе?

ТГВ и ТЭЛА — это два проявления венозной тромбоэмболии (ВТЭ). У пациентов с подозрением на ТЭЛА часто имеется бессимптомный ТГВ, и наоборот. Комплексная оценка вероятности ТГВ (по шкале Wells для ТГВ) и ТЭЛА (по шкалам Wells для ТЭЛА или Geneva) позволяет:

• Выявить пациентов с высоким риском ВТЭ, которым необходима антикоагуляция.
• Избежать лишних диагностических процедур при низкой вероятности.
• Снизить риск пропуска тромбоэмболии.

На нашем сайте в калькуляторе ТЭЛА и ТГВ вы можете одновременно рассчитать все три шкалы: Wells для ТГВ, Wells для ТЭЛА и Женевскую шкалу для ТЭЛА.

Российские рекомендации

В проекте клинических рекомендаций «Тромбоз глубоких вен» (Минздрав РФ) шкала Wells для ТГВ рекомендована для предтестовой вероятности. Её использование снижает число ложноположительных результатов D-димера и повышает экономическую эффективность диагностики.

Используйте калькулятор MedHelper для быстрой оценки вероятности ТГВ. Помните: своевременная диагностика и антикоагуляция предотвращают ТЭЛА и спасают жизни.